血常规血白细胞偏高 读懂血常规:白细胞与感染的恩恩怨怨

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2019年03月24日 13:36

阅览血常规是临床医师的基本功,其间与感染性疾病联系最为亲近的是白细胞,但白细胞及其分类改变较为杂乱,怎么从中找到疾病的头绪呢?

白细胞宗族有五位成员:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

白细胞总数及其分类的生理动摇:健康成人白细胞总数为(4-10)×109/L,白细胞分类以中性为主,约占 55%~75%;新生儿(15~20)×109/L,6 月~2 岁(11-12)×109/L;儿童时期淋巴细胞较高,出世时淋巴细胞约占 35%,粒细胞占 65%,4~6 天后淋巴细胞份额升至与粒细胞持平,1~2 岁时淋巴细胞约占 60%,之后中性粒细胞逐步上升,4~6 岁时两者份额再次持平,此为中性粒细胞与淋巴细胞的两次穿插,8 岁今后挨近成人。

白细胞总数的升高、减低及其分类改变对疾病尤其是感染性疾病具有必定提示含义,血常规查看经济、快速,在特异性病原学成果报答前有助于辅导临床经验性用药,详细见下表:

临床的福尔摩斯们需求开阔的思想才干从小小血常规中发现疾病的蛛丝马迹,临床中不同要素或许稠浊存在,病原体及其产品可引起机体过敏反应或影响骨髓造血功用,乃至引起嗜血。

此外还有一些反常情况,增加了其剖析的杂乱性。例如细菌感染一般白细胞会升高,但伤寒杆菌感染或重症感染白细胞可减低;病毒感染常常使白细胞减低,但乙脑病毒感染可引起白细胞升高,且中性分类为主;结合 CRP、PCT 有助于在必定程度上缩小规模,但该两项为非特异性目标,因而血象的判读极端灵敏,每项成果的含义亦不肯定,不能替代病原学确诊,需结合患者实际情况。

参考文献

[1] 陈文彬,潘祥林,康熙雄. 等. 确诊学第 7 版,253-259.

[2] 褚福堂. 有用儿科学第 8 版.

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