股骨经转子骨折的受伤机制大致分为两类：1）低能量伤口，首要发作于兼并有骨质疏松或骨质病理性改动的晚年患者；2）高能量伤口，如青少年发作的事故或高空掉落等损害，常兼并有其他体系的严峻损害。上述骨折可经过牵引台取得满足的骨折复位，可是兼并有全身多体系损害或体型较大的患者则不能运用该牵引台。并且，有研讨指出运用牵引台可引起阴部神经麻木，乃至引起骨筋膜室综合症。
而可透视平板床（flat-top radiolucent table）则适用于医治这类兼并其他体系损害的骨折，因为它操作简略、可在透视下复位，并且，还可使手术医师更简略处理患侧肢体。可是，它需求行对侧肢体的印象学查看以便与对侧肢体比较，并且术中可挑选的骨折复位办法相对更好（图1）。
表1：可透视平板床的优缺点
Todd D.jaeblon教授等总结了术前预备的必要性、可透视平板床的运用和股骨经转子骨折的复位技巧。
术前预备：
术前预备：1）了解骨折的特色和类型对术中骨折复位和内固定物的植入非常重要；2）牵引下X线可帮忙判别复位难易程度及承认骨折的类型；3）列一份术中或许用到的器械的清单；4）依据骨折固定挑选的办法，彻底露出视界（见图1A）；5）预备好双侧肢体术前的印象学材料，并比照双侧肢体的运动功用（见图1B）；6）可先运用简略的辅佐复位东西试行复位。
图1：A，前后位X线透视体位，无扩髓和运用仪器妨碍；B，侧位X线透视体位需求依据患者体型调整
术中直接复位技巧：
患者需在局麻或全麻下行骨折复位，尤其是高能量伤口的患者。假如简略的术前复位不能取得满足的复位，则需在断定骨折固定办法后当即打入股骨或胫骨牵引针。在扩髓和打入牵引针过程中，需求X线透视全程监督（见图2）。一旦发作细微变形，用T型手柄（T-handle chuck）把导丝取出，以防发作开裂。
图2：远端牵引可使远端骨折块简略复位，可是需求在X线透视下扩髓和打入牵引针。
然后，由帮手把固定在患肢上的无菌绳绑到可透视平板床，经过重力坚持必定的牵引力，使手术医师能够自在调整患肢的方位（见图3）。
图3：A，股骨转子间骨折的侧位X线透视，前面堆叠移位，后边向下移位，远端骨折块外旋；B，纠正A图移位后的侧位 X线透视图。
可是，在短少帮手或无菌绳不能给取得满足的牵引复位效果时，还有一种更有用的牵引东西-股骨牵开器（femoral distractor）。可是，进针方位约束在骨盆近端到髋臼上缘。
此外，还能够经过木槌（mallet）或大腿定位器（thigh positions）等钝性东西纠正骨折部位矢状面对线不良，尤其是股主干远端的骨折块。这些办法适用于大多数骨折类型，可是当短少帮手时，复位的效果很难长期保持。
前期的直接复位技巧（anticipatory indirect reduction techniques）：
前期复位技巧是指那些有助于骨折复位的固定办法。如股骨近端暂时钢板固定可纠正矢状面对线不良和外旋变形，可是复位成功的关键是有必要经过精确的前后位和侧位透视把螺钉或刀片打在正中或稍下方方位（见图4）。这种办法相同适用于骨折冠状面对线不良。
图4：A，联合运用近端Schantz针和远端牵引针取得安稳过的复位；B，取出牵引针
而髓内针置入需求留意几个问题：骨折类型、髓内针进针方位和髓内针的形状。髓内针的进针方位对骨折复位成功与否非常重要，因而，需求在精确的前后位和侧位透视中挑选正确的进针方位。不然，如股骨转子下骨折挑选后侧进针可引起骨折端向前移位变形，而进针方位挑选过于接近外侧则会发作内翻变形。
临床医师还应依据骨折类型挑选适宜的髓内针形状，不然会引起冠状面对线不良，乃至发作医源性骨折。阻挠钉/针可经过约束髓内针进针方位取得满足的复位效果。临床医师还可经过打入暂时的Steinman针固定股骨转子下骨折或反转子骨折，假如固定效果较好，还可换成相同尺度的确定螺钉（locking bolt）固定。而股骨转子骨折的矢状面对线不良的纠正可经过在后侧接近中线方位打入阻挠针，从而使髓内针进针方位更靠前。
微创直接复位
运用髓内复位东西能够使近端骨折块取得杰出复位。可是，假如骨折复位后仍不安稳，扩髓操作就会简略引起再移位。
股骨反转子骨折或转子下转机的近端骨折块可经过在外侧皮质打入Schantz针固定。并且，还可经过沿着股骨颈远端前面到股骨转子打入一枚直径3.2mm的针暂时加固复位的骨折部位。股骨转子下骨折因为大腿肌肉的牵拉效果使近端骨折端呈委曲外展外旋位，上述办法就可使骨折端取得杰出地对位对线，可是委曲移位不能彻底纠正。
还有别的一种更直接的复位办法：在股骨转子边际作小切断，钝性别离至股骨近端前面，然后经过直角钳（right-angle clamp）或钝性骨钩（blunt bone hook）钳夹骨折块复位股骨转子下骨折。在大多数病例中，这种办法能够很好地处理股骨近端外旋变形和远端骨折块堆叠（见图3）。并且，伸入手指还可了解到骨折移位程度和骨折块堆叠的状况。
经过直角钳或钝Hohmann牵开器可使股骨后侧中心皮质的骨折块取得满足复位，但不能过多剥离部分软组织，不然会引起骨折推迟愈合或不愈合。股骨转子下骨折行髓内钉固定术前，近端委曲移位可经过上述办法医治，但外展和外旋变形需求向近端骨折块打入Schantz针复位。
可是，临床医师有时候会面对短少帮手、杂乱性骨折等难题，这时候钳夹复位技能就能够很好地经过转子周围的小创伤使骨折取得满足复位，尤其是需求行钢板内固守时（见图5、6）。
图5：钳夹复位技能
图6：A，股骨转子下骨折，患者体型大和兼并有其他体系损害的状况不允许运用牵引台；B，臀部垫起，钳夹复位。
当遇到骨折线为长斜行或骨折块在中心或后侧中心皮质，其他复位办法又不能取得满足复位时，环扎钢丝（cerclage wire）就能够起到安稳骨折块的效果，但要留意维护周围血管和避免过多剥离软组织。
总而言之，作者以为经过可透视平板床行股骨经转子骨折复位可削减手术时刻和使临床医师更简略操作，并且还合适兼并有其他体系损害的患者。别的，足够的术前预备、对骨折类型和内固定物的充沛了解和把握手术仪器的运用技巧对股骨经转子骨折的复位医治都至关重要。
