孕期尿路感染（urinary tract infection，UTI），是产前最常见的非产科类并发症。UTI 可引起早产、败血症、成人呼吸困顿综合征，严重者可导致逝世。孕期的下尿路感染发病率在 1%～4% 左右，孕期上尿路感染（肾盂肾炎）的发生率在 0.5%～2% 左右。
下面请预备好小本本，你要的简明诊治关键来了！（原文来历见文末）
问诊问啥
1. 胎儿状况，孕妈妈其他或许影响胎儿健康的全身性疾病。
2. 现在的尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛、腹痛否？
3. 指示尿潴留或尿路结石的相关症状：耻骨弓上痛？血尿？肋脊角痛？
4. 既往尿路感染史，尤其是孕期的尿路感染史。
5. 阴道兼并症：兼并细菌性阴道病？性传播疾病（衣原体、支原体、淋病等）？
怎么查看
根本体征：体温、脉息、呼吸频率，状况严重或置疑败血症时应查看血氧饱和度及血压。
体格查看：
视——患者根本状况，尿道、阴道口状况；
触——膀胱区、腰部、腹股沟区、耻骨弓上区域柔软度、是否有压痛、淋巴结状况；
叩——置疑输尿管或肾盂结石时可行肋脊角及腰部叩诊；
听——听胎心音（正常 100～160 bpm，12 周时可闻及 80% 的胎心音），败血症时应听孕妈妈心肺音。
起死回生
大体思路：
1. 送检尿液培育。
2. 呈现败血症或全身感染征象时，各类标本采样后，赶快运用静脉抗菌药物，孕早中晚期可用抗菌药物引荐如下表。
3. 无全身性感染症状孕妈妈，在尿培育成果出示前，应经验性接连运用 7 日抗菌药物医治，抗菌药物挑选应依据当地常见感染菌种和抗药菌种进行挑选，依据病况开展和培育成果进行调整。孕 36 周曾经的下尿路感染孕妈妈首选 7 日抗菌药物疗法。
4. UTI 的最常见感染菌种是大肠埃希菌。
5. 假如痛苦症状显着或许培育成果示为非典型性感染菌种，如变形杆菌、克雷伯氏菌，应考虑尿路结石，排查首选尿路超声。
6. 鼓舞初治作用欠安的孕妈妈继续医治。
7. 仅有菌尿症（培育成果阳性而无感染症状）患者的医治存在争议，现在攻略引荐第一次尿培育阳性成果后再培育一次，抗菌药物医治 4～7 天或许有用。
8. 孕期 B 族链球菌感染应考虑是否兼并绒毛膜羊膜炎或许新生儿疾病，确诊后应立即运用 7 日抗菌药物疗法，临产进程应继续 4 小时运用青霉素 G 防备感染。
来历文献：
JOHNSTON C L, JOHNSTON M J, CORKE A, et al. A likely urinary tract infection in a pregnant woman [J]. BMJ (Clinical research ed), 2017, 357(j1777.
