这两天，一则「宜宾孕妈妈称产检 HIV 阳性未获奉告致新生儿感染，卫计委介入」的新闻经多家媒体报道，引发沸反盈天的热议。事情概况可见《3-28 早新闻：宜宾孕妈妈 HIV 阳性未获奉告，致新生儿感染》。
其间，许多网友从该孕妈妈梅毒和 HIV 抗体呈阳性但其老公均为阴性这一点，置疑夫妻至少一方故意隐秘病况，乃至存在歹意敲诈医院的或许性。
还有本身在疾控中心作业的网友表明，曾见过多起 HIV 查看阳性的患者，故意留下假联络方式，令作业人员无法告诉到自己，最终前来索赔敲诈的状况。
但是，依据现在已揭露信息，并不能承认或扫除这个家庭存在故意隐秘病况的状况。
头条君邀请到一位多年从事医疗质量操控与患者安全的一线办理者，他表明，四川省宜宾市妇幼保健院在接诊该孕妈妈屡次孕检的几个月内，均未发现该孕妈妈梅毒和 HIV 抗体呈阳性，不管患者或其家庭是否故意隐秘，医院本身的各环节与流程，「每一层都存在缝隙」。
缝隙 1：危殆值报送流程从头到尾没走完好
该孕妈妈是到宜宾市妇幼保健院的妇产科门诊做的产检。该院于 2001 年被时四川省卫生厅评为二级乙等妇幼保健院。初度就诊时，该院医师按惯例查血。随即，查验科检出该孕妈妈梅毒和 HIV 抗体呈阳性。
那么，第一个缝隙来了。该查看成果，首要归属危殆值陈述范畴。查验科陈述给谁了，之后又做了什么——危殆值流程，走完了么？
首要引经据典搬方针。我国不管对三级医院仍是二级医院，都有危殆值办理要求，只不过二级医院的内容和项目相较于三级医院少了许多，并且对危殆值办理的具体方法没有强制性要求，而是要各医院依据本身状况，拟定并履行自己医院内的危殆值办理体系和流程。
而关于危殆值而言，重要的一点，在于有必要告诉到医师，医师告诉到患者自己。
也就是说，查验成果不管是由查验科、输血科，仍是印象科出具，一旦触及危殆值，首要要保证能告诉到接诊医师，不管医院是通过不会主动消失而有必要有点击动作的体系主动弹窗，仍是直接给医师打电话，有必要先告诉到接诊该患者的医师自己，进而告诉到患者自己。
宜宾市妇幼保健院查验科告诉了接诊医师，接诊医师未联络到患者自己，更要命的是，也未对该产妇的建档信息更新。
关于未联络到患者自己的状况，医师应报医务科或院总值勤，由后者继续联络。如仍无法联络到患者自己，医疗组织出于社会职责，可依据患者就诊时留下的名字等信息，联络当地派出所或居委会代为寻觅。
关于未对该产妇的建档信息更新的问题，医师的职责更大。假如信息已更新，那么不管随后产检更换了多少位不同医师，都能看到该产妇梅毒和 HIV 抗体阳性的信息。
因而，第一个缝隙是，该院的危殆值报送流程，在几个月内，从头到尾没走完好。
缝隙 2：未遵从流行症上报流程
梅毒和 HIV 抗体呈阳性，还意味着，此事触及公卫和流行症范畴。
按例先搬方针。《流行症防治法实施办法》和《艾滋病防治法令》中对此都有明确要求。医院接诊到梅毒和 HIV 抗体呈阳性患者，应将初筛成果一起陈述医院内的公共卫生科（是的，还有这个功能科室！），且应将患者转至有确诊资质的医疗组织或试验组织，比方有专门试验室的大型医院，或许当地 CDC，从头抽血化验，得出确诊成果。
就是说，医院向流行症部分陈述，是有必要走的标准动作。
假如确诊成果仍为阳性，则应将该成果按规则上报卫生行政办理部分，如 CDC。
宜宾市妇幼保健院显着也没有完结流行症上报流程。
缝隙 3：未触及母婴阻断
这个事情的特别之处还在于，触及母婴传达，所以，初筛发现孕妈妈的梅毒和 HIV 抗体呈阳性时，还有第三个需求陈述的部分，即医院内的妇幼科。由该科与孕妈妈交流，包含，协助孕妈妈了解病况；问询孕妈妈是否挑选继续妊娠；介绍国家相关的免费医治方针等。
假如孕妈妈挑选继续妊娠，医院需求与孕妈妈签署一系列知情赞同文件和危险奉告文件，并对孕妈妈展开母婴阻断医治，保证孕妈妈服药和监测状况。
当然，宜宾市妇幼保健院更没有进行这一步。
缝隙 4：屡次接诊均未补齐血检单
初度就诊的缝隙总算告一段落，现在是后续缝隙。
该孕妈妈的产检及出产，都是在宜宾市妇幼保健院完结的。在屡次产检过程中，4 名接诊医师都未发现，或许说都未深究该产妇的血液查看单缺失这个问题。
查一下建档信息，发现存在缺失，开单从头查看，真的很难很费事么？
缝隙 5：查验科未追溯成果
理论上，宜宾市妇幼保健院查验科报了梅毒和 HIV 抗体阳性的初筛查看成果，过后应问询确诊成果。
这首要由于我国的初筛战略是「宁可错杀三千，不行放过一个」的大撒网，以保证极低的遗失率。这就会使初筛有较高的假阳性率。而这也正需求医师与产妇交流：你有或许仅仅假阳性，所以需求再次抽血来确诊。
一起，查验科出于改善技能和继续质控的意图，也应追溯初筛后的确诊查验成果，以不断改善科室作业。
而不管是用较传统的金标法，仍是较先进的化学发光法，查验成果都能在 24 小时内出来。
但宜宾市妇幼保健院在几个月内，都没追查成果，这也是说不过去的缝隙。
质疑：真的是故意隐秘么？
最终附上一个质疑点吧。
关于许多医疗圈网友亲自经历过的患者隐秘 STD 病史，或许对此事情的置疑，这里有个细节请我们留意：该孕妈妈，是屡次到宜宾市妇幼保健院产检的。
假如她屡次产检是运用不同的身份信息，那么，医院有理由置疑她的实在身份，且应该上报公安局。
假如她每次运用的是同一个假造的身份信息，那么，医院其实是没有职责去核实她的身份证真伪的，除非就诊者与所持证件存在显着的巨大收支，不然医院不是公安机关，没有才能也没有责任去查验就诊者的信息。
而这个孕妈妈，屡次产检和最终出产，用的都是同一个身份信息，在医院都是同一个建档信息。假如医院能从本身建造上，堵住上述缝隙中的哪怕一个缝隙，即便该孕妈妈故意隐秘病史，即便她初度就诊后消失不见，最终出产前一刻才再来到医院，医院都应该知道，她是梅毒和 HIV 抗体初筛阳性。
不过这个质疑，也仅仅质疑。总归，不管患者是否故意隐秘，医院准则与流程的不健全及不落地，以及由此每一层都呈现的缝隙，是毋庸置疑的，仍是先做好自己吧！
#今天互动：即便是 HIV 阳性，现在的全部法律法规也是要求医师只能将成果奉告患者自己，或通过患者自己授权的第三人，而不能私行奉告患者的性伴侣。所以，要戴套啊！……
