胸腰段骨折的确诊、分类和医治一向存在争议。虽然传统的椎弓根钉固定伤椎附近椎体的短节段固定很可靠，并广泛使用，一些研讨标明该技能失利率较高。原因在于前柱结构和应力缺失，骨质疏松骨的固定不牢及固定点不充分。
为加强前柱，现有的技能，包含经椎弓根植骨，植入骨水泥，前路手术固定及长节段固定。这些技能的缺陷在于手术时刻延伸而致病率高于短节段椎弓根钉固定。有学者于添加了伤椎的椎弓根钉固定，并达到了添加前柱稳定性的意图。但是，其病例数少，随访时刻短，未能获得可信的定论。
土耳其萨卡里亚大学医学院骨科的学者进行了一项研讨，提示短节段椎弓根钉内固定联合单根伤椎螺钉可有用医治胸腰段A型骨折，文章于2014年4月宣布在Bone Joint J上。
该回忆性研讨归入运用该技能医治的39例胸腰段骨折的病例，其骨折AO-Magerl分类为A型，均匀年纪35.1岁，均匀随访时刻22.9月。以McCormack法对骨折的应力分管分类（图1）：18例分类分数为7，21例为6。数值高（7以上）预示应力分管大，内固定失利危险高而需长节段固定。
图1 Mc Cormack法应力担负分类示意图。a.破坏；b.骨折块的方位；c. 后凸纠正。
术前、术后及随访终末对平片矢状位指数和椎体前缘紧缩百分比进行评价（图2）。若随访时后凸视点较术前添加10度以上或内固定失利视为手术失利。在PACS体系中，以该软件的东西评价CT中伤椎椎管面积及压榨状况（参阅远近端正常椎管）。
图2 侧位片上矢状位指数（A和B线间的视点）和椎体前缘紧缩百分比（b/[(a+c)/2]x100）
成果显现，应力担负分类分数高与低的两组间，年纪、随访时刻、术前矢状位指数和椎体前缘紧缩百分比无显着差异。术前均匀矢状位指数为19.6度，术后立刻改进至-1.8度，随访结束时为2.4度。没有患者因为后凸矫形丢掉或内固定失利而需翻修。椎管因为骨折压榨而均匀狭隘34.5%，术后改进至10%，随访结束时为3.9%（图3，表1）。
图3 一例43岁女人患者，T12紧缩骨折，椎管狭隘显着而有神经症状（a, b）。术后后凸纠正，脊柱曲度康复（c， d）。随访见椎管再塑行，骨折愈合（e），站立位平片未见矫形视点丢掉（f）。
表1 患者一般状况，印象参数及应力担负分类分数间统计分析。
上述成果显现，选用短节段联合伤椎椎弓根钉固定，后凸矫枉过正的技能，为医治胸腰段紧缩骨折的安全、有用的医治办法。不管骨折按应力分管分类值凹凸，手术矫形作用好，失利率低。
本研讨以直径5mm、长度为30-35mm的万向椎弓根钉固定伤椎，能供给80%的刚度和60%的抗拔出强度。另一方面，关于不全神经损害的病例，本研讨以为无需减压，其根据为紧缩骨折至后凸变形导致神经症状，而非骨折块的撤退压榨。也发起对后凸变形矫枉过正以防止后凸纠正的丢掉。
[紫川秀第二注]：伤椎置钉在临床中的使用一向都存在争议，各位战友能够就此进行评论，精彩的观念会给予叮当奖赏。此外，需求特别提示的一点时，应力担负（载荷担负）评分在临床中的使用，许多脊柱外科医生直观大将椎体后凸纠正的视点等同于椎体后凸的视点，这个观念是过错的。能够到丁香园内的帖子看看，如http://www.dxy.cn/bbs/thread/12388725#12388725等
