硬膜外自体血补丁是医治蛛网膜穿破后头痛（meningeal puncture headache, MPH）的常用医治办法。最早于 1960 年报导，文献报导的成功率为 60% 至 95% ，其并发症有感染、血肿构成、心动过缓、认识消失、癫痫、感觉反常等，但发作率很低。
来自美国的 Gabriel 教授于 2016 年 3 月在 REGIONAL ANESTHESIA AND ACUTE PAIN 杂志上宣布了首例硬膜外自体血补丁医治后导致急性双眼视力缺失的稀有病例。
该患者为 49 岁女人患者，既往有特发性颅内压增高病史多年，重复发作的缓慢头痛，进行蛛网膜下腔穿刺的意图也是为了医治该疾病。
蛛网膜下腔穿刺共放出 3 mL 清亮通明的脑脊液，相关的生化查验均正常，穿刺过程中无穿刺困难等不良事情记载。但数小时后患者呈现典型的 MPH 症状。
3 天后，患者接受了硬膜外自体血补丁医治。穿刺部位为 L3-L4 空隙，断定无脑脊液流出后，硬膜外腔打针 10 mL 自体血。患者当即发作昏厥，但生命体征平稳。为了赶快复苏患者，剩下的 15 mL 自体血被快速注入，此刻没有承认穿刺针是否还在硬膜外腔。随后，患者很快康复认识，但发现双眼视力缺失。
脑核磁共振查看未发现显着反常。5 天后，患者视力部分康复，眼科查看后发现双侧视网膜层和视网膜下以及玻璃体存在片状出血。14 天后患者的视力仍没有明显康复。光学相干断层扫描 (optical coherence tomography, OCT) 查看提示视网膜中心凹及周围仍存在片状出血。
图 1 和 2. 眼底查看提示左眼（图 1）和右眼（图 2）视网膜和视网膜下以及玻璃体存在片状出血。
作者以为该患者发作了医源性的 Terson 综合征，导致患者双眼视力缺失。
1900 年 Terson 首要报导了颅内出血可所以玻璃体出血的原因，而且以为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为 Terson 综合征。也有少部分继发于硬膜下的出血，但这种状况稀有。
在此病例之前，硬膜外腔打针导致的医源性 Terson 综合征也有所报导，但打针的药物有生理盐水或许部分麻醉药，无自体血打针导致 Terson 综合征的报导，硬膜外腔打针的剂量在 40 mL 至 120 mL 之间。
文献报导的 11 位患者中有 10 位为女人患者，有 9 位患者在 3 个月至 3 年期间视力彻底康复。
Terson 综合征的病理生理机制可能与打针时珠网膜下腔压力快速增高有关，引起视网膜静脉回流受阻，导致视网膜静脉出血。
此外，因为该病例打针的是自体血，因而，也有可能是误将自体血注入蛛网膜下腔，然后血液沿着视神经鞘进入双侧视网膜。
该病例是首例硬膜外血补丁医治 MPH 导致 Terson 综合征报导。作者以为其发病可能与患者自身长时间颅内压增高有关。此外，作者剖析可能与座位穿刺导致腹压增高也有必定的联系，并主张今后防止运用座位穿刺的方法。打针的速度与该并发症的发作相同存在密切联系，主张缓慢打针，防止颅内压明显增高。
最终，劝诫我们，尽管该并发症非常稀有，可是后果严重，在进行相关操作时应小心翼翼，尤其是那些自身存在眼部疾病或许颅内压增高的患者。
