如题，「小老太太疝」是什么样的疝？为什么会有这么古怪的姓名？还有哪些疝的姓名比较古怪或许类型比较特别？
假如你对上述问题也有点困惑不解，那么好好阅览这篇文章就对了。本文先讲一例「小老太太疝」的病例，然后为咱们盘点下那些稀有的古怪的疝。
好了，开端你的愉快阅览、高兴学习吧！
「小老太太疝」病例介绍
这个病例由来自英国埃塞克斯 Broomfield 医院普外科的 Ali Kordzadeh 医师，宣布在最新一期（2018 年 2 月刊）的 Surgery 上，原文标题是：The little old lady’s hernia，翻译过来即：小老太太疝。
患者是一名 80 岁的晚年女人，因腹部疼痛、腹胀、厌恶及吐逆 2 天至急诊科就诊。
既往有缺血性心脏病、高血压病病史，体格检查发现：肠鸣音削弱，腹部叩诊呈鼓音。
实验室检查无显着反常，腹部 CT 如下图所示。
图 1 腹部 CT 提示：右侧小肠袢嵌顿于耻骨肌和闭孔肌之间
假如你是主诊医师，你会怎么确诊呢？
上图现已标示出来了病变的方位，患者确诊为闭孔疝，也称「小老太太疝」。予行疝修补术，术中所见也证明了这一确诊，手术较为顺畅，术后无并发症。
知道「小老太太疝」
闭孔疝是一种稀有的盆腔疝，多发于有多胎出产史的体型偏瘦的晚年女人，所以又叫「小老太太疝」。闭孔疝的构成分为 3 个阶段：1. 闭孔处呈现腹膜外脂肪；2. 呈现浅的腹膜洼陷，并逐步加深构成疝囊；3. 疝囊为内容物所充溢。
闭孔疝的疝内容物主要是小肠，嵌入闭孔管内的可所以肠壁的一部分 (Richter 氏疝) 也可所以肠管悉数。其疝内容物也可为膀胱、卵巢、输卵管、阑尾、结肠以及 Meckel 憩室等。
疝杰出的途径有 3 条：1. 疝囊经过闭孔管，经耻骨肌下方脱出；2. 疝囊在闭孔外肌的中、上肌束之间，沿闭孔神经和动脉下支的走行道路脱出；3. 疝囊向下向前，从闭孔内、外膜之间脱出。但不管哪一种状况均部位很深，除非疝囊很大，不然不易在股部扪及肿物。
仅有的医治办法是手术，手术办法可能有多种，但终究的意图都是修补疝孔，复位有活性的部分，切除失活安排。（文末有彩蛋哦）
盘点那些古怪的「疝」
1. 臀疝
又称坐骨疝，临床极为稀有，多发作在中年今后的妇女，尤以经产妇女为主；男性虽有发作，但更为稀有。
坐骨疝是腹腔脏器或安排经坐骨大孔、小孔脱出构成的疝。临床表现主要有：（1）在坐骨大、小孔区呈现压痛，有时伴有臀上、臀下或坐骨神经痛；（2）在臀沟部（即臀下皮皱褶处）有肿物，且随体位不同而有巨细改变，肿物在骨盆高卧位时可消失，加大腹压时部分有冲击感或有肿物呈现；（3）平常有细微腹部不适，当内容物嵌登时，可呈现机械性肠梗阻症状。
2. 腹壁间层疝
临床稀有，切当发病率难以计算，男性大约是女人的 3～5 倍。儿童和婴幼儿稀有。
其特点是：腹腔脏器不经过腹股管下降，而是经腹内环闯入腹壁各层次之间。根据疝囊潜入的途径，腹壁间层疝分为 3 种类型：腹膜前空隙疝、空隙疝、腹外斜肌腱膜外疝。
3. 半月线疝
也称侧腹壁疝、spigelian 疝。
腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合，构成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构，即半月线。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线杰出，称为半月线疝。
4. Amyand’s 疝
咱们之前发过一例 Amyand’s 疝的病例，里边有关于这一类型疝的详细描述，点击标题检查 >> 阑尾狡猾起来，连腹股沟疝都怕>>
5. De Garengeot’s 疝
只需记住了 Amyand’s 疝，就不难把握 De Garengeot’s 疝了，由于：前者是阑尾进入腹股沟疝囊内，而后者是阑尾进入股疝疝囊内。
6. 输尿管疝
这种类型的疝咱们也发过相关病例，点击标题检查 >> 扎手：腹股沟滑疝修补术 术中发现疝囊内存在输尿管>>
还有哪些特别类型或特别命名的疝？欢迎留言把这些古怪的疝共享给咱们。
参考文献
1.Kordzadeh A, Charalabopoulos A.The little old lady's hernia.Surgery. 2018 Feb;163(2):482.
