高尿酸血症和痛风的患病率一直在添加，可是比较不同医治办法的有效性和安全性仍存在不确定性。2016 年 9 月，发表于《Scientific Reports》的一篇体系性总述选用网络 meta 剖析办法比较了高尿酸血症不同医治办法的有效性和安全性。该文体系性总述了 15 个随机对照研讨（RCT）（触及 7246 例患者，到 2016 年 1 月），比较不同的降尿酸药物（别嘌醇、苯溴马隆、非布司他、pegloticase 聚乙二醇化尿酸酶、丙磺舒）对高尿酸血症的影响。
研讨结尾为药物的效果和安全性，别离评价了血清尿酸是否到达方针水平以及是否有任何不良事情发作。混合效应巨细用比值比（ORs）和 95% 可信区间（CIs）来表明。药物的效果和安全性依照累积排序概率进行排序。研讨成果表明，与安慰剂比较，非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、pegloticase 和别嘌醇都能十分有效地下降高尿酸血症的危险。与其它药物比较，非布司他具有最好的效果和安全性。此外，非布司他 120 mg QD 能够更有效地到达降尿酸方针（OR：0.17,95% CI：0.12–0.24）并且愈加安全（OR：0.72,95% CI：0.56–0.91）。
办法
文献检索战略和挑选规范。
该项体系总述依据用于健康护理干涉研讨网络 meta-剖析的体系总述和 meta-剖析优先陈述条目：PRISMA 声明进行。由三位研讨者（S.L., H.X.Y. 和 Y.N.G.）依据入排规范独立挑选一切记载。任何定见不一致问题由三位研讨者评论处理。最终，该 meta-剖析当选了 15 个合格的 RCTs。
图 1. 文献检索与挑选的流程图。
成果
各医治办法的效果和安全性排名
非布司他 80 / 120 mg QD 表现出优异的效果和安全性，两者都有较大的曲线下面积。
图 2. 降尿酸药物的效果和安全性累积概率。
ALLO = 别嘌醇, FEBU1 = 非布司他 20 mg/d, FEBU2 = 非布司他 40 mg/d, FEBU3 = 非布司他 60 mg/d, FEBU4 = 非布司他 80 mg/d, FEBU5 = 非布司他 120 mg/d, FEBU6 = 非布司他 240 mg/d, BENZ = 苯溴马隆, PROB = 丙磺舒, PEGL1 = pegloticase 8 mg/2 w, PEGL2 = pegloticase 8 mg/4 w, PLA = 安慰剂.
降尿酸药物的效果（X 轴）和安全性（Y 轴）聚类排序图用累计排名概率曲线下面积 (SUCRA) 表明。非布司他在效果和安全性方面都要优于其它药物，特别对错布司他 120 mg QD。别嘌醇在收益和危险排名中都处于居中方位。与 pegloticase 8 mg 2w 比较，pegloticase 8 mg 4w 表现出更好的效果和安全性。
苯溴马隆和丙磺舒排名类似，整体收益适中。可是，丙磺舒的安全性排名最差。
图 3. 降尿酸药物的效果和安全性聚类排序图。
ALLO = 别嘌醇, FEBU1 = 非布司他 20 mg/d, FEBU2 = 非布司他 40 mg/d, FEBU3 = 非布司他 60 mg/d, FEBU4 = 非布司他 80 mg/d, FEBU5 = 非布司他 120 mg/d, FEBU6 = 非布司他 240 mg/d, BENZ = 苯溴马隆, PROB = 丙磺舒, PEGL1 = pegloticase 8 mg/2 w, PEGL2 = pegloticase 8 mg/4 w, PLA = 安慰剂.
定论
总归，这项体系性总述和网络 meta-剖析为 ULT 有效性和安全性供给了清晰的依据。经比较到达 sUA 医治方针的才能及不良事情的发作，非布司他在降尿酸药物中排名榜首。苯溴马隆和丙磺舒有中等效果，可是会引起不愉快的副反应。该研讨发现支撑引荐 XOIs，如非布司他和别嘌醇。Pegloticase 和类似的新式尿酸酶药物需求经过 RCTs 和 meta-剖析做更进一步的研讨。
文献来历：Comparative efficacy and safety of urate-lowering therapy for the treatment of hyperuricemia: a systematic review and network meta-analysis.Scientific Reports. 2016 Sep 8;6:33082.(SCI 影响因子：5.228)
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