近 30 年来，我国眼科学根底和临床学术水平都得到了有力地进步，从专业医生的部队强大，到科室和专科医院的蓬勃展开，眼科学成为展开最快的临床学科之一。近十年来，我国盲目患者数量削减近 1/4，百万人口白内障手术率到达近 2000 例/百万人群，这是我国眼科界为国家做出的严重贡献。
2016 年，作为我国「十三五」的局面之年，我国的眼科学的展开又取得了哪些新的展开呢？让咱们一起来听听北京同仁医院院长、党委副书记兼北京市眼科研讨所所长王宁利教授的同享。
疾病谱改变为眼科展开带来新应战
丁香园：请您谈一下现在眼科的现况和展开趋势，面对的应战和时机。
王宁利教授：近年来，我国眼科展开迅速，但地域差异显着。我国眼科医生总量尽管已到达中等兴旺国家水平，但医生个别间技能才能差异明显。闻名眼科中心医疗科研实力已到达国际先进水平，但一些底层县级医院眼科的效劳才能尚待大幅进步。进步底层边远区域眼科医生的医疗效劳水平，是我国眼科精准帮扶作业的重要内容。
近十年来，我国盲目患者数量削减近 1/4，百万人口白内障手术率到达近 2000 例/百万人群，这是我国眼科界为国家做出的严重贡献。但跟着经济展开，人口老龄化，代谢性疾病增多，眼科疾病谱正在悄然发作改动。
糖尿病视网膜病变成为作业人群中首位致盲眼病，年纪及代谢相关眼病成为要挟眼部健康的重要原因，这些改变为我国眼科医生防盲治盲作业带来新的应战。
现在我国糖尿病患者超越 1 亿，许多患者血糖操控欠安，关于眼部并发症知晓率低，糖网发作率在医疗水平兴旺的大城市超越 10%，而在一些欠兴旺区域则高达 40%，成为我国眼科面对的巨大难题。
为处理以上问题，咱们也实践性地出台了面向底层医院的糖网防治攻略，期望经过此举，完结技能下沉，端口前移，适合技能推行的方针，削减相关盲意图发作，在糖网防治方面取得杰出作用。
我国眼科应战与时机共存，困难和期望同在。十三五期间，「健康我国」晋级为国家战略，防病与看病偏重方针的提出，将疾病防控、健康教育以及眼保健系统的树立作为眼健康方案的新形式，为我国眼科的展开带来新时机。
技能研制敞开青光眼医治的新篇章
丁香园：2016 年以来，眼科范畴各病种，尤其是青光眼的医治方面，有何重要的临床新技能、新药物和科研展开呢？
王宁利教授：2016 年以来，新技能和药物在眼科不断呈现。例如，经典抗重生血管类药物的推出和在临床的广泛运用，为糖尿病视网膜病变、病理性近视以及老年性黄斑变性等疾病引起的重生血管病变的医治带来了福音，并取得非常好的临床作用。但传统抗重生血管药物，缺少作用受体特异性，在医治个别化方面存在必定问题。
因而，近几年，针对不同受体亚型的、新一代特异性的抗重生血管因子药物的研制不断展开，并连续投入一期和二期临床试验中，为完结对患者的个性化医治供给条件。另一方面，就给药途径而言，试验研讨打破传统玻璃体腔眼内打针的形式，使口服、长效缓释，甚至巩膜透射给药成为或许，为大幅进步药物的有用性和安全性奠定了技能根底。
在青光眼药物医治方面，现在青光眼部分用药会带来许多眼表副作用，例如角膜上皮毒性反响、眼部不适症状、结膜充血等等。怎么进步患者依从性，削减用药次数和用量、下降眼表毒副作用是青光眼药物展开的一个重要范畴。
现在国际研讨范畴已推出眼内缓释剂型的抗青光眼药物，期望这类药物可以提前进入临床，削减患者眼表危害，添加青光眼药物医治作用。房水流出通路阻力增大是导致青光眼患者眼压病理性增高的主要原因，而现在青光眼药物多作用于睫状体外表受体，经过削减房水生成到达下降眼压的意图，实为一种「治标」医治。近年以来，多种旨在康复房水流出通道生理引流功能为方针的药物连续面世，进入临床试验阶段，敞开青光眼药物「治本」医治的新篇章。
现在各种光相干成像技能 (optical coherence tomography, OCT) 在眼科得到了很大程度的遍及。近年来血管 OCT 的展开为眼科临床医治和科研展开均带来了史无前例的时机。使咱们眼科医生在了解不同疾病以及同一疾病不同阶段视网膜和头绪膜结构改动外，还可一起取得视网膜和头绪膜不同层次血管形状的改变信息，并对血管形状进行更为客观的量化剖析，必定程度上补偿荧光血管造影技能的缺乏，完结在无创条件下一起对视网膜头绪膜安排结构和血管形状的成像，为眼科医生对疾病的知道、医治和监测带来革命性的改变。以青光眼为例，血管 OCT 在临床的运用，完结在体状况下关于视盘不同层次和规模血管的成像和定量剖析，验证了青光眼发作的缺血机制。
青光眼微创手术的鼓起是近年来青光眼医治手法展开的又一重要内容。在我国现在医疗条件下，有近对折的青光眼患者需求承受手术医治。青光眼滤过术一直是临床上运用最为广泛的手术办法，尽管经过几代青光眼医生的不懈尽力，手术成功率不断进步，但仍有近对折的患者于术后 5 年时需求再次承受手术医治。一起由手术所带来的要挟视力的严峻并发症仍是困扰医生和患者的难题。关于手术成功的患者而言，长时间突出于眼表的人工房水引流通路——滤过泡成为损坏患者眼部舒适度和眼表结构完好性的「罪魁」。
在微创手术展开的大趋势下，随同相关研讨的逐渐深化，手术器械和技能的不断展开，青光眼手术也迎来了「微创」年代，即脱节造瘘的枷锁，经过伤口细小、安全性高、术后康复快的内路手术到达杰出的降眼压作用。现在进入临床运用阶段的青光眼微创手术品种较多，国内外研讨提示青光眼微创手术具有较高的安全性，成为早中期开角型青光眼患者的又一有用的手术挑选。
国际卫生安排陈述显现，在我国角膜盲是仅次于白内障的第二大致盲眼病，角膜盲患者达 400 万。大部分角膜盲的患者有或许经过角膜移植重获光亮。但现在国内眼库奇缺的现状，常常使医生和患者堕入绝望之中。由我国科研人员自主研制的、具有完好自主知识产权，经过紧密临床试验的全球首个生物工程角膜正式获批上市，标志着角膜再生医学范畴的严重打破，将极大地缓解我国人体捐赠角膜奇缺的临床窘境，为我国 400 万甚至全球 6000 万角膜盲患者带来复明的期望。
我国眼科医生研讨成果渐受国际注目
丁香园：您觉得 2016 年度我国出台的关于眼科的各项攻略与一致，或国际重要攻略一致中，哪些比较有亮点呢？
王宁利教授：据现在计算，2016 年共推出眼科相关攻略 10 项，一致 8 项，职业内规范或规范文章 13 篇。这儿需求指出的是，与以往以翻译国外攻略为主不同，在 2016 年推出的各种攻略和一致中，由我国眼科医生，根据我国眼科疾病临床特征自主编纂的攻略共 3 项，一致 8 项，职业内规范或规范文章 13 篇。由国内外眼科专家一起参加编撰的一致 2 项。
跟着我国眼科医生和学者在国际期刊宣布论文数量的增多，我国眼科医生的作业逐渐得到业界的广泛认可，尤其是对一些在我国高发的眼科疾病，如闭角型青光眼，我国眼科医生关于疾病检查和医治办法堆集的经历和所做的研讨成果逐渐被认可和承受。2016 年由国际眼科理事会编写的青光眼攻略中，特别约请我国专家参加编写，并将根据我国青光眼患者所提出的青光眼筛查办法、确诊流程编写入相关章节。
2016 年出书的攻略、内容掩盖广泛，包含关于详细眼科疾病的办理，如有英国视光师学院推出的临床办理攻略系列；药物运用，如由角膜学组推出的我国角膜移植手术用药专家一致等；手术医治，如由青光眼学组编撰的我国挑选性激光小梁成形术医治青光眼的专家一致、我国青光眼引流阀植入手术操作规范专家一致等；眼科检查，如根据磁共振成像的无创颅内压及跨筛板压力差丈量办法的规范与规范讨论，根据三维磁共振的眶内段视神经和视穿插精确截面积丈量的规范操作规范等；以及由中华防备医学会原感染专业委员起草推出的我国眼科手术办理、感染控消毒灭菌攻略。
除以上内容外，在 2016 年推出的攻略和规范中还有两大类特征规范，一是根据长途医疗效劳的眼部检查及陈述质量操控系列规范，此系列规范的提出，为完结长途医疗、进步长途医疗效劳质量，进步底层医生眼科检查和阅片才能供给有力确保。再者，是由眼科分会防盲和流行病学组推出的我国几种常见眼病的现场流行病学研讨办法学规范专家一致，这是眼科分会初次提出的根据眼科疾病的流行病查询相规范。
既往国内就疾病的流行病学查询所实施的检查办法和疾病确诊规范，均参阅国外流调规范，但由于各国规范间存在较大差异，因而很难关于根据我国不同人群同一疾病的查询结果进行横向比较和学习，形成必定程度的资源糟蹋。此规范的提出，规范化疾病的筛查办法，同一疾病确诊规范，使查询安排者有据可循，节省研讨资源，同享研讨结果，完结对疾病高效高质疾的调研。这是了解我国眼科疾病状况，医治水平、树立眼科材料大数据库以及未来展开眼科疾病精准医治的根底。
等待眼科医学精准医疗新打破
丁香园：2017 年，您对眼科的展开比如在医治战略、理念、趋势等方面，有哪些新的等待？
王宁利教授：科学展开、技能立异是社会展开的原动力，渗透到社会生活的每一范畴。眼科的展开相同也离不开高新技能的呈现。为了削减对患者的损伤，微创手术技能迅猛展开。3D 技能的展开再次为微创手术的展开注入生机。三维成像景深感强，体内器官状况立体呈现，对安排成像的分辩率远超越肉眼分辩水平，大大进步手术的精准度和功率，下降手术并发症。眼科手术精细，手术部位病变状况复杂，操作空间限制，咱们期望 3D 手术的展开，可以给眼科医生手术形式带来革命性的革新。
自 2011 年，「迈向精准医学」建议提出，精准医学已成为医学展开的重要内容。在我国精准医学科研项目也逐渐落地，精准医疗成为十三五严重科技专项，提出包含新一代临床用生命组学技能研制；大规模人群行列研讨；精准医学大数据资源整合、存储、使用与同享渠道树立；疾病防诊治方案的精准化研讨以及精准医疗诚挚运用演示系统工程五大使命。期望可以在这样的大环境下，眼科也可以精准医疗方面有些新的打破。
再有，干细胞医治在 2016 年爆发式展开，精准医疗助推干细胞、欧洲首个干细胞药物获批上市、我国铺开干细胞研讨，干细胞医治运用远景巨大，未来两年全球干细胞药物及方针有望进一步取得打破性展开。 咱们也期望经过尽力，干细胞基因医治在眼科相关疾病医治方面也能取得打破性展开。
最终，咱们期望能有更多更好的精准的仪器设备，特别是与微创手术相关的仪器设备可以连续诞生，特别是国产的、具有独立知识产权的眼科设备、器械、耗材、药品可以连续的呈现，谋福于我国患者。
王宁利教授简介
王宁利，男，主任医生，教授，博士生导师，北京学者，国际眼科学院院士。
现任北京同仁医院院长，党委副书记，眼科中心主任，北京市眼科研讨所所长，首都医科大学眼科学院院长。上一任中华医学会眼科学分会主任委员，候任我国医生协会眼科学分会主任委员，《中华眼科杂志》主编；国际青光眼学会联合会常务理事，国际眼科学会常务理事，亚太眼科学会副主席，《Asia-Pacific Journal of Ophthalmology》副主编。卫生部突出贡献中青年专家、享用国务院特殊津贴。2015 年荣获全国先进作业者荣誉称号。
从事眼科临床与科研作业 30 余年，要点重视青光眼临床与科研及眼科防盲。现在担任北京同仁医院眼科首席专家和中心保健会诊专家，是我国完结眼科及青光眼手术最多的专家之一。展开、树立、推行临床新技能 9 项，树立了北京市眼科学与视觉科学要点试验室和国家眼科确诊与医治设备工程技能研讨中心；组建了「北京学者」立异团队。在上述渠道根底上针对眼科临床范畴亟待处理的问题进行科研探究与研制。
2014 年和 2016 年两次被英国《The Ophthalmologists》杂志评为全球最有影响力 100 名眼科医生之一。取得国家科技进步二等奖两项，取得国际青光眼学会联合会「临床科学家」奖，我国医生奖，周光召「临床医生奖」及全国先进科技作业者。2013 年第一批当选「北京学者」方案。
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