来自我国天津市榜首中心医院核医学科的张瑞国医师和沈杰医师在 2015 年 11 月的 Kidney International 杂志上宣布了一位血透患者多发性溶骨性病变的典型的图片，咱们一起来学习一下。
一位 55 岁的女人患者，以「左边季肋部阵发性痛苦 20 余天」就诊。既往史主要是有 9 年的终晚期肾病（ESRD）血液透析（HD）病史。胸部 CT 平扫提醒多发性肋骨溶骨性损坏，因而置疑患者有搬运性病变。实验室数据提示血清甲状旁腺激素（PTH）水平是 2190pg/mL，碱性磷酸酶 AKP 391.6U/L，钙 2.51 mmol/L，磷 2.43 mmol/L。
PET-CT 显现骨骼体系多发性高代谢区（图 1），在相应的冠状面断层图画中均是溶骨性危害（图 2），但没有检测到原发性肿瘤，提示可能是因为继发性甲状旁腺功用亢进导致的棕色瘤。
图1 PET-CT 显现骨骼体系多发性高代谢性病变（粗箭头，右肱骨；细箭头，胸椎下段；燕尾箭头，右髂骨）
图2 冠状面的 CT 图画显现多发性溶骨性损坏（粗箭头，右肱骨；细箭头，胸椎下段；燕尾箭头，右髂骨），与高代谢性病变相关
甲状旁腺显像显现在前期和晚期，甲状腺下极的下方均有部分强化的 99mTc-甲基异丁基异腈吸收（图 3）。在 CT 轴位的扫描图画中显现两个独自的结节伴点状钙化（图 4）。在随后的外科手术中病理证实是增生的甲状旁腺结节。术后半年的随访进程很顺畅。
图3 前期和晚期的甲状旁腺显像均显现：在甲状腺下极的下方均有部分强化的 99mTc-甲基异丁基异腈吸收（箭头处）
图4 相应的横向 CT 高吸取病灶的图画显现两个独自的结节伴点状钙化（箭头处）
继发性甲状旁腺功用亢进是缓慢肾功用衰竭患者，尤其是长时间的血液透析患者中，一项常见的并发症。棕色瘤是原发性或继发性甲状旁腺功用亢进一项不常见的非恶性的骨骼并发症。棕色瘤是在松懈的血管基质中含有多核破骨细胞的巨大的细胞肉芽肿。任何骨都能够劳累，但以长骨、肋骨和骨盆劳累常见。可是，像本病例中如此广泛的溶骨性损坏仍是很少见的。切当的医治计划是甲状旁腺的次全切术或挨近全切术，这能够导致症状减轻，而且一般能中止骨骼损坏。
