现在，胆囊结石首选腹腔镜下胆囊切除术，术中结石遗落腹腔的状况并不稀有，一般不引起严峻后果，少量因为炎性反响及异物影响会导致腹腔脓肿、炎性肉芽肿等。
来自美国纽约州立大学医学院的 Alnaji 教授等近来报导了一例异位胆结石引发的稀有并发症，宣布在 Surgery 杂志上。
病例介绍
患者男，77 岁，因无力、呼吸短粗、黑便急诊入院，伴严峻贫血。素日因房颤承受抗凝医治，1 年半前因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊部分切除术。
行结肠镜查看，发现升结肠处动静脉变形，伴出血，行电灼医治；胃镜下可见近端胃皱襞反常，提示粘膜下病理改动；内镜超声显现固有肌层内 2.3×1.2 cm 低回声病灶。粘膜活检和细针穿刺均未提示恶病变。
腹部 CT 可见近端胃后壁处有一肿块，胃壁呈轻度非对称性增厚（图 1），扫除搬运性病变。
图 1 为术前 CT 示胃后壁显着增厚，有部分钙化灶（箭头所示）
患者行腹腔镜下胃部分切除术，术中发现胃左上部位炎症病变显着，网膜和胃壁粘连。大体标本可见胃肌层严峻增厚，胃周脂肪安排有一黄褐色结石（图 2）。
图 2 为胃部分切除的标本，可见胃周脂肪安排内有一结石
安排学查看提示胃周脂肪安排处结石引起了周围安排细胞的炎症反响（图 3）。
图 3 为镜下（扩大 3200 倍）所见：胃周脂肪安排中有胆汁、结石，被周围淋巴安排细胞炎症反响包绕
患者术后病程平稳，三天后出院。回忆患者腹腔镜胆囊部分切除术的手术陈述，提示术中有胆囊撕裂，随后结石遗落入腹腔，异坐落胃部，引发周围安排炎症反响而构成胃部肿块。
评论
腹腔镜胆囊切除术中，胆囊穿孔和胆结石遗落腹腔的发生率小于 40%。而遗落结石引发的并发症稀有，发生率仅为 1.4%。
遗落的胆结石一般坐落腹腔肝下区，也可遗落至其他部位。异位结石引发的并发症的临床表现随结石部位而异。多表现为腹膜内或腹壁脓肿，也可有肠梗阻、皮肤窦道构成、膀胱瘘等，曾有一例支气管胆囊结石病的稀有报导。
Khan 等在普外科医师和住院医师间，展开了关于术中胆结石遗落的理论和临床实践方面的查询评价，结果表明医师遍及短少对遗落胆结石形成的多种并发症的知道。因而临床工作中应提高此方面的相关常识，留意辨别确诊。
