颈部外伤可导致颅内呈现外伤性蛛网膜下腔出血，但损害部位一般发作在上颈部。近来，韩国高丽大学安山医院的 Bum-Joon Kim 报导了 1 例因中颈部外伤导致的颅内蛛网膜下腔出血的稀有病例，具体介绍了其病例特色和医治通过，其成果宣布在最近的 World Neurosugery 杂志上。
这是一例 17 岁男性患者，因为交通事故受伤入院，入院时神志嗜睡，并伴有左边肢体麻痹。
头部 CT 显现颌面部骨折伴蛛网膜下腔出血，后者首要会集在颈延池（图 1）。伤后 4 小时复查头部 CT 显现基底池呈现必定厚度的血肿。
图 1.（A）伤后 CT 显现颌面部骨折和颈延池蛛网膜下腔出血；（B）左颞部骨折区处可见小的硬膜外血肿，四脑室内可见小血肿，基底池未见显着出血
CTA 未发现任何血管损害。伤后第二天患者呈现左边肢体偏瘫，行颈部 MRI 查看发现从中颈段至斜坡后范围内硬脊膜下血肿压榨脊髓腹侧（图 2），但没有发现血管变形征象，例如血管流空影。
图 2.（A）伤后 4 小时 CT 显现蛛网膜下腔出血增多，左额叶伤害和硬膜外血肿；（B-D）颈部 MRI 显现脊髓腹侧蛛网膜下腔出血，延伸至基底池，并在 C4-C5 水平形成脊髓显着受压
随即患者接受了手术医治。术中硬脊膜外腔未发现任何病理性反常，堵截齿状韧带，吸除脊髓腹侧的硬脊膜下血肿后，发现脊髓前动脉（anterior spinal artery，ASA）一小分支活动性出血，双极细心电凝后出血中止。
术后患者下肢肌力从 0 级康复至 4 级。DSA 查看未发现血管变形。2 周后复查 MRI 显现脊髓肿胀（图 3）。患者术后 2 月开端呈现头痛伴步态不稳，MRI 显现脑积水，内行脑室腹腔分流后症状缓解。在通过 1 个月的康复医治后患者出院。2 年后随访，患者的神经功能有了明显康复，但左边上肢肌力仍差（肩关节外展：1 级；肘关节委曲：2 级；手抓握：4 级）。
图 3.（A）术中脊髓腹侧可见血肿；（B）术后 CT 显现脊髓受压缓解及残留的血肿；（C）术后 2 周 MRI 显现颈髓肿胀伴髓内高信号点状影
以往报导的相似蛛网膜下腔出血多来源于颈部血管变形的决裂。椎动脉损害也是导致呈现相似蛛网膜下腔出血的原因，椎动脉走形于颈椎横突孔，在寰椎后弓处入颅，因而颈椎骨折或脱位往往会形成椎动脉撕裂出血。该病例的特殊性就在于各项血管查看均未发现血管变形或椎动脉损害，而颅内蛛网膜下腔的出血来源于脊髓前动脉。
在以往的文献报导中，脊髓前动脉常常与缺血性疾病联系到一同，例如「脊髓前动脉综合征」。虽然术后 2 周 MRI 显现颈髓的缺血性体现，但患者并没有呈现脊髓前动脉综合征的典型症状和体征，因而作者以为，颈髓的这种轻度缺血性体现是因为脊髓腹侧血肿压榨和脊髓前动脉小分支损害所导致的，脊髓前动脉的骨干并没有损害。
脊髓前动脉起源于椎动脉，沿脊髓前中裂走形，途中宣布根动脉至椎间孔。脊髓前动脉方位相对活动，而根动脉穿过椎间孔，方位相对固定，因而当外伤发生加减速运动后，简单在脊髓前动脉宣布根动脉处形成撕裂损害，且青少年脊髓活动度较大，这也是青少年简单呈现脊髓血管损害的原因。
此外，作者还就青少年椎板切除术后脊柱固定问题进行了评论。别的强调了，关于一些具有外伤性颅内蛛网膜下腔出血，且随同有无法用颅内病变解说的神经功能障碍时，颈部 MRI 查看的重要性。
