肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是一种非典型的真菌感染，首要累及免疫低下的人群，特别常见于 HIV 患者，医治不妥或不及时可致患者逝世。现结合宾夕法尼亚大学的 James X. Chen 医生在 auntminnie 上的病例对该病进行介绍。
病史
47 岁男性，全身乏力、咳嗽、低烧数周。血氧饱和度 88%。实验室查看白细胞下降。
印象学查看
图 1 为胸片，双侧外周肺野内可见片状稍含糊影。未见实性占位或气胸。
图 2 为 CT 肺窗，双肺充满磨玻璃密度影（赤色箭头），伴小叶距离增厚（「铺路石」征），双肺另可见散在薄壁圆形囊腔（黄色箭头）。
图 3 为 CT 肺窗，双肺充满磨玻璃密度影（赤色箭头）
图 4 为 CT 冠状位，双肺充满磨玻璃密度影（赤色箭头），双肺另可见散在薄壁圆形囊腔（黄色箭头）。双肺上叶为著
印象学发现
胸片：双侧外周肺野内可见片状稍含糊影。未见实性占位或气胸。
CT：横断和冠状位 CT 肺窗示双肺充满磨玻璃密度影，伴小叶距离增厚（「铺路石」征），双肺另可见散在薄壁圆形囊腔。双肺上叶为著。无气胸、蜂窝状改动、晕征等。
辨别确诊
肺孢子菌肺炎、充满性肺泡出血、肺泡蛋白堆积症、充满性肺泡出血、肺水肿、淋巴细胞性间质性肺炎
确诊
肺孢子菌肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎）
病例关键
肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎是一种非典型的真菌感染，首要累及免疫低下的人群，特别是细胞免疫功用失调的患者。真菌经过呼吸道进入肺内，并繁衍成长。
该病与 HIV/AIDS 密切相关，是 AIDS 患者最常见的时机性感染。常见于 CD4 小于 200 的 AIDS 患者；CD4 大于 200 的患者占一切 PJP 的 10%～15%。此外，PJP 还可见其他免疫低下的疾病或状况。如承受脏器或血液移植的患者、恶性肿瘤承受化疗的患者、承受长时间类固醇激素医治的患者（比方结缔安排病患者）。
病理进程
HIV 患者：亚急性起病，伴发热、咳嗽，延绵数周（关于未承受抗 HIV 医治的患者，可爆发式起病）。存活率约 86%～92%。
非 HIV 患者：急性起病（约 1 周），症状严峻，乃至恶化为呼吸衰竭。存活率约 51%～80%。
因为高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）的广泛运用，该病发病率明显下降。在未承受防备性药物医治的移植患者中，发病率约 15%。临床体现包含：发热、咳嗽、低氧血症、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。
印象学体现
平片：约 30% 患者平片未见异常；可体现为片状高密度影，可兼并气胸。
CT：磨玻璃密度影是最常见的体现，标明有肺泡内纤维蛋白和安排碎片。病况发展可有小叶距离增厚和磨玻璃密度影（铺路石征）。囊肿可见于 30% 的病例，形状多变。HIV 患者多于非 HIV 患者。以上改动均为双肺上叶为著。有时可兼并有气胸。小部分病例可见小的空泛性结节。
确诊根据支气管肺泡灌洗后真菌染色和聚合酶链式反应（PCR）。肺囊虫惯例无法培育。
医治
关于 CD4 计数少于 200 的患者，可运用复方磺胺甲恶唑进行医治和防备。静脉注射喷他脒用于中重度患者（或患者无法耐受复方磺胺甲恶唑）。感染后 72 小时内运用糖皮质激素能够改进艾滋病患者生存率。
