由于适当部分内分泌糖尿病医生关于缓慢肾脏疾病 (chronic kidney disease，CKD) 的知道往往缺乏，当糖尿病伴 CKD 时，内分泌糖尿病医生易盲目地将其归由于糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD），而疏忽了其他一些或许引起 CKD 的病因。
需求留意的是，当糖尿病患者呈现 CKD 时，不等同于 DKD，而是存在如下三种状况： （1）DKD；（2）糖尿病兼并非 DKD（non-DKD）；（3）DKD 兼并 non-DKD。其间，糖尿病患者中 non-DKD 的患病率为 16%～83%，DKD 兼并 non-DKD 的患病率为 3%～46%。
DKD 的界说
DKD 系缓慢高血糖所造成的的肾脏危害，病变可累及全肾，包含：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。临床上以继续性白蛋白尿和 (或) 肾小球滤过率 (glomemlar filtration rate，GFR) 进行性下降为主要特征，可开展为 ESRD。
DKD 的临床确诊根据
至少具有以下一条：
1. 可以必定高血糖与 CKD 的因果联系或高血糖为 CKD 的开始病因或排除了 non-DKD。
2. 已有病理学确诊的支撑：关于已行肾穿刺病理查看的患者，如存在糖尿病特征性的肾脏危害的病理学根据，DKD 确诊可建立。
DKD 的临床确诊思路
1. 糖尿病是否兼并 CKD
CKD 确诊根据 2012 年改进全球肾脏病预后安排 (KDIGO) 发布的 CKD 评价与办理临床实践攻略：
肾危害标志（至少满意 1 条）
注：AER：尿白蛋白分泌率；ACR：尿白蛋白与肌酐比值
以上两项中，满意恣意一项目标继续超越 3 个月，即可确诊缓慢肾脏疾病。
2. 能否必定高血糖为 CKD 的开始病因
1 型糖尿病患者病程在 10 年以上，高血糖与 CKD 的因果联系可根本建立。因 2 型糖尿病患者确诊较晚，无法清晰详细发病时刻，且兼并高血压、血脂紊乱、高尿酸、肥壮、风湿病及晚年肾脏退行性变等其他肾脏危害的风险要素，乃至伴发原发性缓慢肾小球肾炎，故通过病程断定高血糖与 CKD 的联系较困难。
3. 是否存在糖尿病视网膜病变
不管 1 型仍是 2 型糖尿病患者，假如兼并糖尿病视网膜病变，则有利于 DKD 确诊。其间，增殖期糖尿病视网膜病变更具特异性。
4. 是否兼并 non-DKD
临床中呈现如下恣意状况时，需考虑 non-DKD：
①病程较短 (1 型糖尿病<10 年) 或未兼并糖尿病视网膜病变；②GFR 较低或下降过快；③尿蛋白敏捷添加或呈现肾病综合征；④顽固性高血压；⑤呈现活动性尿沉渣；⑥其他体系性疾病的症状或体征；⑦给予血管严重素转化酶抑制剂 (ACEI) 或血管严重素受体拮抗剂 (ARB) 医治后 2～3 个月内 GFR 下降大于 30%；⑧肾脏超声发现反常。
一般以为 DKD 疾病进程难以反转，但是部分 non-DKD 通过医治病况可缓解，DKD 的疾病开展、医治准则及预后与 non-DKD 不完全相同。若患者不能满意 DKD 确诊条件时，主张仅确诊为糖尿病兼并 CKD，必要时将患者转诊至肾脏专科，并由肾脏病专家进一步清晰 CKD 病因。
