奠枕而卧 硬脊膜误切后去枕平卧超越 24 小时添加内科并发症

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2018年11月28日 05:02

硬脊膜误切和脑脊液漏是腰椎手术并不罕见的并发症,前者报导的发作率在腰椎减压术中有 3.1% 到 13%。术中处理一般是直接修正或许用组成资料关闭加固,而术后处理则挑选去枕平卧、吗啡镇痛和弥补液体等防备性术后头痛处理。现在普遍以为站立位或高枕因重力原因可诱发或加剧头痛的发作,所以硬脊膜修正术后一般主张患者去枕平卧数日。

可是,卧床时刻延伸可导致创伤感染、深静脉血栓、肺部并发症和胃肠道问题等。因而,美国 Radcliff 学者等进行一项回忆性研讨,讨论硬脊膜误切后去枕平卧是否可防备相关并发症的发作,文章近期宣布在 Clin Spine Surg 杂志上。

研讨归入 2005 年到 2009 年在该院行单/多节段腰椎椎板切除术的患者,搜集一切患者平卧时刻、并发症发作状况(肺部、创伤、神经、胃肠道和泌尿系统)、硬脊膜修正办法、印象学数据以及出院小结等。依据患者卧床时刻,分为>24 小时组和 ≤ 24 小时组。

研讨结果显现,共有 42 例患者术中发作硬脊膜误切,其中有 18 例患者平卧时刻是 ≤ 24 小时,剩余的 24 例患者平卧>24 小时。可是,两组患者间的误切硬脊膜相关的神经并发症、创伤问题和再次手术率均无显着差异。不过平卧 ≤ 24 小时组患者总的内科并发症发作率要显着低于平卧 24 以上组(0% 比 50%)。

作者以为,去枕平卧超越 24 小时可增加内科并发症发作几率,可是一起并不会下降创伤或脑脊液漏等并发症发作率。因而,临床医生下医嘱肯定平卧床歇息时应稳重衡量内科并发症发作状况。

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