髋部骨折是晚年人常见的骨折，其发病率和逝世率较高。全麻和半麻（脊髓阻滞麻醉）是这类手术中常用的麻醉办法，但哪种办法更好仍无结论。挑选适宜的麻醉办法有助于削减术后一系列并发症的发作。既往研讨标明，半麻可下降晚年患者髋部骨折术后的并发症发作率，包含逝世、深静脉血栓、肺部并发症和心肌梗死。可是，也有研讨报导全麻和半麻间并无显着差异。
可是，上述研讨受限于样本量过小、临床预后调查目标少和数据丈量处理不正确等问题。因而，美国耶鲁大学骨科的学者进行了一项大样本、多中心的研讨，搜集并剖析了晚年髋部骨折患者的手术时刻、住院天数、不良事情和再入院率等数据。文章近期发布在 Bone Joint J 上。
研讨归入美国外科手术质量进步计划（ACS-NSQIP）数据库中 2010 年到 2012 年间 9842 例晚年（≥ 70 岁）髋部骨折的病例，这些病例来自美国超越 370 个医院，其中有 7253 例（73.7%）运用全麻，还有 2589 例（26.3%）挑选半麻。由经过培训的随访工作人员对患者术后 30 天内状况进行记载，包含手术时刻、住院天数、不良事情和再入院状况。
严峻不良事情（SAE）有逝世、昏倒超越 24 小时、运用呼吸机超越 48 小时、气管插管、中风或脑血管意外、血管栓塞（深静脉栓塞或肺栓塞）、手术部位感染（外表感染、深层感染或器官感染）、败血症或感染性休克等。轻度不良事情（MAE）包含尿路感染、肺炎、周围神经损害或肾功能不全等。
数据经倾向指数办法校对后进行多元回归剖析，全麻患者的手术时刻和术后在麻醉康复室的时刻要略微善于半麻患者，可是全麻患者的住院天数要比腰麻患者少（图 1）。全麻患者发作不良事情、血栓栓塞、轻度不良事情和需求输血的危险较高，可是全麻术后不容易发作尿路感染。
图 3 全麻和半麻患者住院时刻。Spinal anaesthesia - 半麻，General anaesthesia - 全麻，横坐标为住院时刻，纵坐标为该时刻段患者仍然在院的百分数
以上结果标明，全麻与半麻对 70 岁以上晚年髋部骨折手术效果和利害适当，手术医生应清晰每种麻醉办法的利与弊：即特定危险和长处。
研讨显现半麻下行 THA 优于全麻，但现在仍未有充沛根据支撑哪种麻醉办法在晚年患者髋部骨折中更好。虽然本研讨也未能标明全麻还既往是半麻更好，可是能供给两种哪种麻醉办法发作不良事情的危险以及其各自的长处，有助于术者和患者挑选适宜麻醉计划。
研讨取样为全美数据库两种麻醉办法的近 1 万名髋部骨折病例，经过比照手术和住院目标，以及术后 30 天内短期并发症目标，为咱们供给了可信的根据。虽然两种麻醉办法各有利害，本文仍是为咱们供给了少许意外的 evidence：全麻患者血栓栓塞发作率高，输血概率增高。特别是，70 岁以上患者髋部骨折，术后 1 月内逝世率高达 6.2%，值得咱们重视。
