2 月 13 日，在大马吉隆坡国际机场，朝鲜最高领导人金正恩同父异母的兄长金正男遭受不明毒物突击身亡。关于金正男所中的毒品是什么，各界是议论纷纷，但在极短时间内令人逝世，应该是剧毒中的剧毒。本文就为我们介绍一下其所中剧毒可能是哪些，中毒后应该怎样挽救。
1. 氰化物
电影中常见的毒物，可经口或呼吸道吸入中毒，按捺细胞色素氧化酶，使安排不能进行细胞内呼吸，人体中毒后会在几秒内逝世（闪电式逝世）。
氰化物中毒后，应立刻（重点是当即）运用解毒剂--高铁血红蛋白构成剂，如当即肌内打针抗氰急救针（10% 4-DMAP，4-二甲氨基苯酚）一支，再静脉打针 25% 硫代硫酸钠 20 mL，2.5~5 mL/min 输注速度。必要时 1 小时后重复打针半量或全量。口服者运用 0.2% 高锰酸钾或 5% 硫代硫酸钠洗胃，其他对症处理。
2. 毒鼠强
化学名四亚甲基二砜四胺，强神经毒性，人口服半数致死量 0.1 mg/kg。中毒后半小时内发作，中毒者全身惊厥发作，呈癫痫大发作继续状况，乃至呼吸和（或）心脏停搏。不明原因呈现中毒且突发惊厥发作患者，应该考虑毒鼠强中毒。惊厥操控后数天内呈现烦躁、惊骇、被害梦想，简单被误诊为精神分裂症。
一旦发现毒鼠强中毒，需立刻对中毒者进行胃肠道去污，并行血液灌流排毒，一起予以脱水利尿以减轻中毒和缺氧所导致的脑水肿。对呈现惊厥者予以地西泮 0.2～0.5 mg/kg/次静注止惊。用二巯丙磺酸钠 5 mg/kg，依病况 2.5 mg 肌注，每 6～8 小时 1 次，接连 3～4 天。惊厥、抽搐严峻者加地西泮 0.5 mg/kg。
惊厥大发作操控后，主张继续二巯丙磺酸钠联合丙酸酸钠或苯巴比妥钠等 AEDs 促进恢复。
3. 河豚毒素
河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝脏和血液等部位中，其毒性为氰化钾的 1250 倍，0.48 mg 即可致死。中毒后体现为全身麻木，四肢瘫痪，呼吸麻木，心律失常等。河豚毒素为非蛋白神经毒素，用亚铁酸钠煮食或 120℃ 加热 30 分钟能够损坏其毒性。
河豚毒素中毒后应及时对胃肠道去污，补液排毒，现在无特效解毒剂，有报导可前期用半胱氨酸类药物解毒，如 L-半胱氨酸盐酸盐打针液静滴，也可用相应药物拮抗毒素的神经麻木效果，如新斯的明 1 mg 1 次/天肌注。
近来有报导运用莨菪碱类对立毒素的神经毒性，参阅剂量是阿托品每次 1～2 mg，静脉给药，每次距离 15～30 min，以「化量」为度，实践剂量可参照病况而定，好转后减量保持 1～2 日。其他可行对症医治，如人工呼吸支撑，血压下降者可用去甲肾上腺素、多巴胺等升压。
4. 蓖麻毒素
存在于蓖麻的老练种子，毒素极强，为氰化物的 6000 倍，1 g 可杀死数万人，70～100 μg 就足以丧命。蓖麻毒素对一切哺乳动物的有核细胞都有毒害效果，可按捺蛋白质的组成、诱导细胞因子危害和脂质过氧化以及诱导细胞调往。
中毒后的首要体现有浮肿、出血、坏死等，严峻者会因呼吸、血管运动中枢麻木而逝世，但其潜伏期较长 4～8 h。
迄今为止蓖麻毒素尚无特效解毒药，临床一般依据病因当即进行洗胃及导泻， 使体内残留的毒素赶快排出。一起补液利尿，用血液灌流或 血浆置换铲除体内已吸收的毒素。予以保肝、护肾，防备 心衰。定时监测血常规、凝血功用，必要时弥补血液成分及 凝血因子等医治。
5. 相思子毒素
相思子即相思豆，又叫红豆，假如内服，2-3 枚致死。相思子毒素是毒性最强的植物毒素，成人致死量为 5～7 μg/kg。中毒后可使得红细胞发作凝聚、血栓构成，导致肝肾功用危害，心肌肌原纤维退化，胃肠道构成溃疡（内脏溃烂），对皮肤和黏膜都有刺激效果。
在医治上应及时胃肠道去污，静脉补液，打针相思子毒蛋白抗毒素。为避免血红蛋白及产品在肾中堆积，可日服小苏打 5～15 g，针对溶血可加用氢化可的松，溶血严峻并有窒息现象可呼吸支撑、小量输血及运用中枢兴奋剂，留意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
6. VX 神经毒剂
是神经毒剂维类中最首要一种，比基类的沙林毒性强 10 倍，开释状况为气态和雾态，可通过过皮肤和呼吸道吸收，500 mL 的 VX 可杀死几万人。VX 可按捺体内乙酰胆碱酯酶，导致全身震颤、瞳孔缩小、急性肺水肿、呼吸中枢按捺、循环衰竭。
中毒后需及时胃肠道、皮肤黏膜去污，轻度中毒可用阿托品、碘解磷定、氯磷定、双复磷等解毒剂；中度或重度中毒需阿托品与解毒药合用，引荐运用双复磷。抗惊厥可用地西泮，巴比妥类及其他存在呼吸中枢按捺的药物如吗啡需求慎用。其他对症医治和纠正电解质和酸碱失衡，可适当运用呼吸中枢兴奋剂。别的，确保热量和维生素供应。
7. 肉毒杆菌素
毒王之王，人间最毒的天然毒物，有食物型、婴儿型和伤口型中毒，引起人类中毒的血清型为 A、B、E3 种，成人致死量为 10-9 mg/kg，0.5 kg 可杀死全人类。毒性效果为阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜开释乙酰胆碱，使得神经肌肉传导妨碍，全身骨骼肌继续发作软瘫状况，呼吸衰竭。
对其医治，前期 24 h 内运用抗毒素是特效疗法，对已存在的神经危害不能反转，可是能够推迟病况恶化，需运用前行过敏实验，阴性后可用多价抗毒素（A、B、E 型）5 万~10 万 U 静脉缓注或肌注，必要时于 6 小时后再同量重复 1 次。已知详细中毒血清型可用单价抗毒素医治。
国外曾报导运用盐酸胍每日口服 15～30 mg/kg 分两次口服，改进中毒者神经肌肉阻滞。国内有报导运用川楝子水煎剂缓解神经肌肉阻滞的报导。其他为对症支撑医治，留意慎重运用氨基糖苷类、镇静剂避免加剧神经肌肉阻滞。
参阅文献
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