配伍忌讳 用药小提示:这 15 条抗菌药配伍忌讳须紧记

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2019年02月16日 08:02

1. β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的排泄削减、血药浓度增加、效果时刻延伸。因而,二者合用时,应留意削减前者的用药剂量。

2. β-内酰胺类药物不行与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素 C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因而,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。

3. 氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应留意。

4. 头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不行与高效利尿药(如速尿)联合使用,防止发作严峻的肾危害。青霉素类中的美西林也不行与其配伍。

5. 头孢西丁钠与大都头孢菌素均有拮抗效果,配伍使用可致抗菌效果削弱。与氨曲南配伍,在体表里均起拮抗效果,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起彼此搅扰效果。

6. 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松懈药或具有此效果的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。本类药物之间也不行彼此配伍。

7. 大环内酯类药物可按捺茶碱的正常代谢。两者联合使用,可致茶碱血浓度的反常升高而致中毒,乃至逝世,因而联合使用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。

此外,本类药物对酸不安稳,因而在 5%~10% 葡萄糖输液 500 mL 中,增加维生素 C 注射液(含抗坏血酸钠 1 g)或 5% 碳酸氢钠注射液 0.5 mL 使 pH 升高到 6 左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助安稳。别的,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发作降效效果;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药物可阻遏性激素类的肠肝循环)。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺均显现更强的效果,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有相似的阻滞代谢而使效果加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般以为可发作降效效果。此外,氟喹诺酮类也可按捺茶碱的代谢。

8. 去甲万古霉素与许多药物可发作沉积反响,因而含本品的输液中不得增加其他药物。克林霉素不宜参加组成杂乱的输液中,防止发作配伍忌讳;此外,本类药物与红霉素有拮抗效果,不行联合使用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉积,勿与钙、镁等盐般配伍。

9. 克林霉素与红霉素有拮抗效果,不行联合使用,也不宜组成杂乱的输液。

10. 四环素类防止与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发作络合反响,阻滞四环素类的吸收。牛奶也有相似的效果。

11. 磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用,防止降效。

12. 多粘菌素 B 与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞效果的药物不行配伍,以防意外。

13. 酮康唑和伊曲康唑的吸收和胃液的排泄密切相关,因而不宜与抗酸药、抗胆碱药。

14. 按捺肠道菌群的药物可按捺柳氮磺吡啶在肠道中的分化,然后影响 5-氨基水杨酸的游离,有降效的或许,尤以各种广谱抗菌药物为甚。

15. 碱性药物、抗胆碱药物、H2 受体阻滞剂均可下降胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收削减,应防止同服。利福平(RNA 组成按捺药)、氯霉素(蛋白质组成按捺药)均可使本类药物的效果下降,使萘啶酸和氟哌酸的效果彻底消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的效果部分抵消。

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