青光眼是全球仅次于白内障导致视力损失的首要眼病之一，眼压升高为首要的危险要素，其医治以降眼压为主。药物医治仍被认为是降眼压医治的首选计划。
一般老年人青光眼患病率较高，但在临床上也常常会遇到妊娠期患有青光眼的状况，虽然妊娠对既往存在青光眼的妇女眼压多有下降效果，但许多人因病况较重仍需降眼压医治。近来就有眼科医生咨询咱们临床药师关于妊娠期青光眼用药的问题，现收拾如下：
妊娠期间青光眼患者怎么选药？
1. β受体阻滞剂
代表药物：噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔
FDA 妊娠分级：C
文献资料：部分滴用 0.5% 噻吗洛尔有病例陈述称可导致胎儿心动过缓、心律失常、呼吸按捺，停药后心动过缓康复；有 l 例病例陈述称宫内触摸噻吗洛尔的致畸效果导致婴儿心脏传导阻滞；虽然如此，β受体阻滞剂仍是妊娠妇女最常用的部分降眼压药物之一。
因而类药物的致畸危险，主张在妊娠前 3 个月不必。在妊娠期的 3 个月后和最终 3 个月的前 2 个月运用时，则需定时监测胎儿心率、心律和成长状况，以便可以前期发现胎儿心律不齐和胎儿在子宫的成长反常。
2. 前列腺素相似物
代表药物：拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素
FDA 妊娠分级：C
文献资料：全身用前列腺素类药物可影响平滑肌缩短而诱发临产，而眼部滴用 1 滴前列腺素衍生剂彻底吸收仅仅是导致流产剂量的 1500～7500 分之一；部分滴用前列腺素衍生剂是否对妊娠及胎儿足以发生不良反响尚有争议。
有研讨指出：在妊娠期的前 3 个月，运用前列腺素衍生物相对安全。在妊娠期的 3 个月后和最终 3 个月的前 2 个月，应特别警觉运用，在有必要运用时，还应随时警觉孕妈妈呈现早产的征象 。
3. α受体激动剂
代表药物：溴莫尼定
FDA 妊娠分级：B（抗青光眼药物中仅有的 B 类药物）
文献资料：对大鼠和兔触摸比人类用 0.1% 或 0.15% 酒石酸溴莫尼定滴眼液高 190 倍和 100 倍并未显示出对生育能力及胎儿的显着危害；因其可进入乳汁，透过婴儿血脑屏障，发生中枢神经系统影响，可导致严峻低血压、呼吸按捺乃至窒息等，在哺乳期应考虑停用。
因而，假如妊娠期间用此药，在临产后应停用。
4. 碳酸酐酶按捺剂
代表药物：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺
FDA 妊娠分级：C
文献资料：新生儿的骶尾部畸胎瘤、一过性肾小管酸中毒与口服碳酸酐酶按捺剂有关，但尚无在妊娠期间部分运用碳酸酐酶按捺剂医治的副效果陈述；妊娠妇女部分运用碳酸酐酶按捺剂未见胎儿并发症及婴儿的反常反响陈述，但哺乳的大鼠触摸高剂量布林佐胺可导致子孙体重下降； 乙酰唑胺可导致大鼠、小鼠、仓鼠的前肢变形。
有人将部分碳酸酐酶按捺剂作为β受体阻滞剂、α2 受体激动剂之后妊娠者运用的三线挑选。主张在妊娠期前 3 个月防止运用，妊娠最终 1 个月可运用此类药物。
5. 拟 M 胆碱药
代表药物：毛果芸香碱、卡巴胆碱
FDA 妊娠分级：C
文献资料：因为可导致瞳孔缩小及睫状肌痉挛，在年轻人有晶状体眼一般不能长期运用；在动物，毛果芸香碱有致畸效应，全身运用拟胆碱能药物协作研讨未发现怀孕前 4 个月用药与先天性反常相关；胎盘存在胆碱能受体，但其功用尚不清楚，估测与子宫肌层和胎盘的前列腺素开释有关，且调理胎盘的血液灌注；产妇运用毛果芸香碱有病例陈述导致新生儿呈现相似脑膜炎体征。
妊娠期间此类药物不适于青光眼医治 。
6. 固定配方制剂
现在的固定配方制剂多含有噻吗洛尔，均归于 C 类药物。
此类药物妊娠前期与哺乳期运用的安全性尚不清楚。
小结：
青光眼患者妊娠或哺乳期间如需用药，原则上运用最低有用剂量的药物，即运用最低有用浓度及频次。可开发抗青光眼药物的眼用凝胶，因为用药次数削减，妊娠期间运用或许较为安全。而且着重采纳滴药时压榨泪小点、闭眼 5 分钟、吸走剩余滴眼剂等办法。引荐滴药后当即擤鼻以铲除鼻咽部残留药液。假如双眼均用药，主张用药时刻距离 15 分钟。暂时性泪点塞有时也可考虑。这些办法有助于削减药物全身吸收，减轻母体血浆的药物峰值浓度，减轻对母亲、胎儿、哺乳婴幼儿的潜在影响。
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