高尿酸血症是一种嘌呤代谢妨碍引起的代谢性疾病，是导致痛风发病的最重要根底和直接病因。跟着人们经济发展、生活方法和饮食结构的改动，高尿酸血症的患病率继续升高，严峻危害患者身体健康，应该怎么防备和医治呢？
什么是高尿酸血症？
指正常嘌呤饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女人＞360μmol/L。血液体系肿瘤、缓慢肾功能不全、先天性代谢反常、药物等要素均可引起血尿酸水平升高。
高尿酸血症一定会发展为痛风吗？
临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风， 切当原因不清。痛风发病有显着的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、缓慢关节炎、关节变形、缓慢间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
高尿酸血症构成的原因
尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约 80% 尿酸为内源性嘌呤代谢，约 20% 来源于富含嘌呤的食物。
1. 尿酸生成过多，如高嘌呤饮食、喝酒等。
2. 尿酸排出削减，如缓慢肾脏病、代谢综合征等， 其间分泌妨碍为主。
3. 混合型，尿酸生成过多兼并排出削减。
哪些药物影响尿酸水平？
1. 升高： 果糖、胰岛素、茶碱、肌苷等可致尿酸发生添加；乙胺丁醇、呋塞米、氢氯噻嗪、环孢素、甲氨蝶呤等可致尿酸分泌削减。
2. 下降：氯沙坦、非诺贝特、降钙素、利血平、雌激素、糖皮质激素等可促进尿酸分泌。如高血压伴高尿酸血症，可优选氯沙坦（患者无该药忌讳），降压的一起下降尿酸水平。
医治机遇与操控方针是什么？
医治机遇：无痛风患者非药物医治 3 个月后血尿酸 ≥ 420μmol/L、痛风者血尿酸 ≥ 360(严峻者 ≥ 300)μmol/L，应给予降尿酸药物医治。
一般人群操控方针：一般血尿酸<420μmol/L；兼并痛风的缓慢肾脏病者血尿酸<360μmol/L，严峻者血尿酸<300μmol/L。
非药物医治方法有哪些？
1. 避免高嘌呤饮食、肥胖者低热量饮食、添加饮水量。
2. 戒酒，减轻体重，规则运动，避免运用升高尿酸的药物等。
常用医治药物有哪些？
1. 按捺尿酸生成：
别嘌醇：按捺黄嘌呤氧化酶，削减尿酸生成。
该药成人运用片剂的初始剂量一般一次 50 mg，一日 1～2 次，一周可递加 50～100 mg，至一日 200～300 mg，分 2～3 次服。最大日剂量为 600 mg。
缓释片或缓释胶囊一次 250 mg，一日 1 次，应依据病况和生化查看成果 (如血液和尿液的尿酸水平) 酌情调整剂量。
儿童酌情调整，国内材料指出妊娠期妇女禁用本药，FDA 分级 C 级。哺乳期妇女禁用。
该药可见胃肠道不适、皮疹、肝功能危害、骨髓按捺等不良反应，严峻不良反应与所用剂量相关，尽量运用最小有用剂量。
非布司他：按捺黄嘌呤氧化酶，下降尿酸水平。
成人初始剂量一般为一次 40 mg，一日 1 次。
18 岁以下儿童用药的安全性和有用性尚不清晰，FDA 分级 C 级。
该药可见皮疹、关节痛苦、头痛、腹泻、肝功能反常等不良反应；ALT 超越正常值上限 3 倍，应暂停用药；不引荐用于无症状性高尿酸血症的医治。
2. 促进尿酸分泌：
苯溴马隆：按捺肾小管对尿酸的重吸收，下降尿酸浓度。
成人一般一次 50 mg，一日 1 次，早餐后服用，1 周后查看血尿酸浓度；亦可于医治初期一日 100 mg，早餐后服用，待血尿酸降至正常范围内改为一日 50 mg。
18 岁以下儿童用药的安全性和有用性尚不清晰。妊娠哺乳期妇女禁用。该药可见胃肠道不适、皮疹、肝功能危害等不良反应；肾小球滤过率＜20 ml/(min·1.732)、严峻肾结石禁用。
丙磺舒：按捺尿酸盐在肾小管的重吸收，添加尿酸盐分泌。
成人一般一次 0.25 g，一日 2 次，1 周后可增至一次 0.5 g，一日 2 次。
儿童依据体重调整用药。本药可透过胎盘，国内材料指出妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。
该药可见腹泻、皮疹、过敏、溶血性贫血等不良反应；用药时需很多饮水，并碱化尿液，避免尿酸盐在泌尿道堆积构成尿结石。
3. 其他用药：
尿酸酶：本药为异性蛋白，为新式降尿酸药物，经过催化尿酸氧化为尿囊素，消除尿酸在机体内的潴留。
成人肌肉或静脉打针，一般一日 1000U。儿童、妊娠哺乳期妇女用药尚不清晰。该药可见过敏反应，包含全身瘙痒、肌内打针部分发红等。
碳酸氢钠：碱化尿液，成人一般口服一次 0.25-2 g，一日 3 次，使尿 PH 值维持在 6.2-6.9 左右；可见胃肠道不适、高碳酸血症等不良反应。
首要参考文献：
[1] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风医治的我国专家一致 [J], 2013.
[2] 我国医生协会肾脏内科医生分会. 我国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践攻略 [J], 2017.
[3] 高尿酸血症相关疾病治疗多学科一致专家组. 我国高尿酸血症相关疾病治疗多学科专家一致 [J], 2017.
