幼儿急疹辨别确诊 热退疹出:幼儿急疹辨别确诊 6 大关键(附图)

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2019年05月20日 17:54

幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病,怎么与其他发热伴皮疹疾病辨别?(文章图片来自丁香园论坛,系丁香园站友共享)。

幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)或人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。

1. 幼儿急疹的典型体现

(1)一般体现

  • 好发于 3 岁以下的婴幼儿;

  • 特色为俄然高热,3~5d 后体温康复正常;

  • 一起皮肤呈现玫瑰斑丘疹,继续 1~3d 后衰退,不留任何痕迹;

  • 患儿除食欲不振外,一般精神状态无显着改变,少量患儿可呈现嗜睡、厌恶、吐逆乃至呈现热性惊厥。

(2)皮疹特色

皮疹常发生于颈部和躯干,今后逐步延伸至上臂和下肢,肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。

2. 幼儿急疹的部分体征

(1)激惹:大多数患儿一般状况杰出,仍有部分患儿可伴有易激惹;

(2)淋巴结肿大:颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,但发现较晚;

(3)Nagayama spots(永山斑):悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点,称为 Nagayama spots,多呈现在发病后第 4 天呈现;

(4)鼓膜红斑:鼓膜发红,在发热期常被确诊为急性中耳炎。

3. 辅佐查看

幼儿急疹前期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而使用抗菌药物,之后呈现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」,应予留意。

4. 幼儿急疹或许呈现的并发症

5. 医治

幼儿急疹预后杰出,医治准则以对症处理为主,亲近调查患儿的体温改变,及时给予退热医治,防止体温过高引起热性惊厥,弥补足量的水分,给予易消化的食物。

(1)药物退热医治

(2)如呈现惊厥应给与止惊医治(苯巴比妥可导致药物疹,慎用)。

(3)抗感染医治:继发细菌感染的患儿,选用青霉素、头孢类等抗菌药物。

(4)护理办法:因高热导致体内水分丢掉(不显性失水),应给患儿及时弥补水分,坚持室内通风。

6. 辨别确诊

幼儿急疹一般在发热第 3~5 天热退疹出,皮疹为淡赤色斑丘疹或斑疹,不留色斑,不脱屑,需与以下几种疾病相辨别。

(1)麻疹

  • 病因:麻疹病毒感染;

  • 发热与出疹时刻:发热第 4 日左右出疹,最多时体温最高;

  • 皮疹特色:淡赤色斑丘疹限制褪色,疹间皮肤正常,糠皮状脱屑。

(2)水痘

  • 病因:水痘带状疱疹病毒感染;

  • 发热与出疹时刻:病期呈现发热;

  • 皮疹特色:开端为粉赤色斑丘疹,敏捷变为丘疹,再变为水疱,最终结痂。

(3)猩红热

  • 病因:A 组溶血性链球菌感染;

  • 发热与出疹时刻:发热第 2 日出疹;

  • 皮疹特色:弥漫性针尖样巨细充血性赤色皮疹。

(4)荨麻疹

  • 病因:变态反应;

  • 出疹时刻:任何时刻(常见过敏体质),感染、药物等可诱发呈现;

  • 皮疹特色:真皮浅层水肿引起的暂时性、拱起性皮疹,可呈赤色或苍白色,周围常有红晕,巨细不一,形状不规则,且伴显着瘙痒。

参考文献

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