挪威大学临床药学部和肾脏病研讨组的 Jenssen 和 Hartmann 教授在2015年4月的 Nature reviews nephrology 杂志上宣布总述，总结了移植后糖尿病这一特别疾病状态下的降糖医治办法。
移植后糖尿病（PTDM）即器官移植后的缓慢高血糖症。PTDM 是肾移植患者患心血管疾病及逝世的高危要素，发病率为 10%~15%，有专家报导乃至可到达 50%，考虑这可能与不一致的确诊规范有关。
PTDM 与 2 型糖尿病相同，也是因为胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性下降所造成的。专家们选用 1998 年 WHO 发布的糖尿病的确诊规范来界说 PTDM，即空腹血糖>7 mmol/L 和/或糖耐量实验 2 小时血糖>11.1 mmol/L。糖耐量实验 2 小时血糖 7.8～11.1 mmol/L 为糖耐量减退。
因为肾功能下降，尤其在肾移植后前 2 月，糖化血红蛋白不能充分反映高血糖症的程度，所以糖化血红蛋白不能用于 PTDM 的确诊。PTDM 的药物医治首要来源于肾移植后的研讨，根据 2 型糖尿病的药物医治，但有其特别性，需求考虑以下几点：
1. 药物的相互作用：器官移植后需惯例运用免疫抑制剂，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）是经细胞色素 P4503A4 代谢，其他药物经过影响细胞色素 P4503A4 代谢途径使钙调磷酸酶抑制剂血中浓度升高，添加其毒副作用，别的他汀类药物也影响钙调磷酸酶抑制剂浓度。
2. 低血糖反响：老龄、认知障碍、肾功能衰竭是严峻低血糖反响首要风险要素，尤其是运用胰岛素及磺脲类药物时。低血糖反响可引起肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素及生长激素的开释，进而使心肌输出量添加，导致非症状的冠状动脉疾病。别的低血糖反响可延长 QT 间期，引起心律不齐。
3. 肾小球滤过率下降：大部分降糖药物是经肾脏代谢的，因为肾小球滤过率的下降，需求调整降糖药物的剂量，乃至停用。像磺脲类和胰岛素可引起低血糖反响，二甲双胍可引起乳酸酸中毒，格列酮类可引起水钠潴留。
引荐运用于 PTDM 及肾功能下降患者的降糖药物的运用别离见表 1 和表 2。
表 1 认可的运用于 PTDM 的降糖药物
注：DPP-4，二肽基肽酶 4；GIP，肠抑胃肽；GLP-1，胰高血糖素样肽；PPAR-γ，过氧化物酶体增殖物激活受体
表 2 PTDM 和肾功能下降患者的降糖药物运用
注：DPP-4，二肽基肽酶 4；GIP，肠抑胃肽；GLP-1，胰高血糖素样肽；PPAR-γ，过氧化物酶体增殖物激活受体；SGLT2，钠葡萄糖协同转运转运蛋白 2
