患者女人，44岁，因“排便困难、排便不尽感5年”就诊。患者于5年前呈现排便吃力，便质稍干，外表有裂缝，常有排便不尽感和肛门坠胀感，轻度腹胀。服果导片、番泻叶1年余，停药后症状加剧，有时须方法协助排便，1次/3~5天，排便不尽感逐步加剧。
确诊通过
入院查看提示，一般情况尚可，左下腹可扪及斜行条索状润滑包块。血、尿、便惯例+潜血正常。肛门直肠测压提示，肛门外括约肌和耻骨直肠肌对立缩短，肛管静息压显着下降，便意阈值与最大耐受量均显着增高。排粪造影显现，用力排便时耻骨直肠肌继续缩短不松懈，肛直角不增大，耻骨直肠肌肥厚。
Zung焦虑量表评分61分（正常值＜50分），Zung郁闷量表评分68分（正常值＜53分）。
36项简明量表（SF-36）评价提示患者心思情况及日子质量均受影响。终究确诊为功能性排便妨碍（不协调性排便），伴显着焦虑、郁闷。
医治办法
生物反馈练习 辅导患者依据本身情况建立恰当的练习时刻、强度和难度。每次40 ~60 min，隔日1次，医治20次，两周后，改为1次/2~3天。医治期间及医治后，均要求患者进行家庭练习，并重复放松体会2~3次/天，每次20 min，使其在“自我辨认”、“自我改造”进程中，取得满足的腹肌力气及排便协调性。
社会心思认知干涉 干涉贯穿整个医治进程，包含：① 给予支撑性的心思护理；② 让患者充沛了解应激、心情、症状之间的联系，使其认识到本身反常的心思和行为情况，而尽力向更适宜、更理性的方向开展；③ 辅导患者养成守时排便、多饮水、多食蔬菜水果及粗粮的好习惯，适量运动，培育健康的日子方式。
医治4周后，患者症状根本消失，每日守时排便。肛门直肠测压显现，肛门外括约肌对立缩短改进，便意阈值下降，焦虑郁闷评分和日子质量明显改进。
剖析评论
这是一例典型的不协调排便病例，患者主诉有排便吃力、排便不尽感等症状，辅佐查看证明有肛门外括约肌和耻骨直肠肌对立缩短，这与症状相符。现在以为，生物反馈医治对纠正盆底肌不协调缩短型便秘效果最好，故可作为该类患者的首选医治。研讨证明，决心和耐性是生物反馈医治成功的要害，怎么加强患者的医治认识、建立恢复的决心，是值得临床医生认真思考的问题。
功能性便秘（FC）是典型的心身疾病，精力心思要素与便秘的发作密切相关，并与其他要素相互效果，构成FC杂乱的致病机制，影响FC患者的生理、疾病体会、疾病行为以及日子质量。
研讨标明，长时刻心情不稳定或精力压力过大可导致肛门内括约肌失缓和以及便秘，此外，精力影响也可改动胃肠道动力，引起胃肠动力紊乱。临床医护人员应注重精力心思要素在FC发作中的效果，尤其是对那些情愿花费许多时刻和精力重复承受一些不必要查看的患者，其心思问题更为杰出，须制定归纳的心思医治计划，进步其应对疾病的技巧和适应能力，改进患者的日子质量。
